INTRAPAPILLARY DUCT DILATION: A NEW ULTRASONOGRAPHY SIGN / Dilatação ductal intrapapilar: um novo sinal ultrassonográfico

Objective: To evaluate a not yet described ultrasound finding, the dilation of the intra-papillary portion of the lactiferous duct in patients with or without abnormal nipple discharge Methods: 24 patients with pathological nipple discharge and intrapapillary duct dilation and 1,255 asymptomatic patients (control group) were studied. Results: Just one asymptomatic patient had intrapapillary duct dilation. Among the symptomatic patients, 19 were biopsied: ten with exclusively percutaneous approach, six with exclusively surgical approach, and three with an initial percutaneous and then a surgical approach. There was one invasive carcinoma and two carcinomas in situ (15.8% of the biopsied patients). In 11 patients, a papilloma was found, three of them with atypia. In one patient, ultrasonography identified intrapapillary extension of microcalcifications, and another patient a changed duct diametrically opposite to the duct which had a trigger point. In these two patients, the examination changed the treatment strategy. In two other patients, an extra-papillary finding was identified only after the intrapapillary duct dilation has been encountered. Conclusion: The intrapapillary duct dilation is a new ultrasonography sign that adds sensitivity to the evaluation of the patient with pathological nipple discharge, besides helping to find the lesion and to guide the treatment. Further research is needed to determine its prevalence and its positive and negative predictive values for cancer, atypia and papilloma

Objetivo: Avaliar um achado de ultrassonografia inédito (dilatação intrapapilar do duto lactífero) em pacientes portadoras de fluxo papilar patológico e em pacientes assintomáticas. Métodos: Foram estudadas 24 portadoras de fluxo papilar patológico e dilatação ductal intrapapilar e 1.255 pacientes assintomáticas (grupo controle). Resultados: Apenas uma paciente assintomática apresentou dilatação ductal intrapapilar. Entre as pacientes sintomáticas, 19 foram biopsiadas, 10 com abordagem exclusivamente percutânea, 6 com abordagem exclusivamente cirúrgica e 3 com abordagem inicialmente percutânea e depois cirúrgica. Houve um carcinoma invasor e dois carcinomas in situ (15,8% das pacientes biopsiadas). Em 11 pacientes foi encontrado papiloma, 3 deles com atipias. Em uma paciente a ultrassonografia identificou extensão intrapapilar de microcalcificações e em outra, um duto alterado diametralmente oposto ao duto com sinal do gatilho clínico. Nessas duas pacientes o exame mudou a estratégia de tratamento. Em duas pacientes, um achado extrapapilar só foi identificado após o encontro da dilatação ductal intrapapilar. Conclusão: A dilatação ductal intrapapilar é novo sinal ultrassonográfico que agrega sensibilidade à avaliação da paciente com fluxo papilar patológico, além de ajudar a encontrar a lesão e a orientar o tratamento. São necessárias pesquisas adicionais para determinar sua prevalência e seus valores preditivos positivo e negativo para câncer, atipias e papilomas.

BREAST CANCER SCREENING: UPDATED RECOMMENDATIONS OF THE BRAZILIAN COLLEGE OF RADIOLOGY AND DIAGNOSTIC IMAGING, BRAZILIAN BREAST DISEASE SOCIETY, AND BRAZILIAN FEDERATION OF GYNECOLOGICAL AND OBSTETRICAL ASSOCIATIONS / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama

Objective: To present the current breast cancer screening guidelines in Brazil, as devised by the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging (CBR), the Brazilian Society for Breast Disease (SBM) and the Brazilian Federation of Gynecological and Obstetrical Associations (FEBRASGO). Methods: We analyzed scientific studies available in Medline and Lilacs databases. In the absence of evidence, the guidelines reflected the consensus opinion of an expert panel. Guidelines: Annual mammography screening is recommended for women aged 40­74 years. Among women aged 75 years or older, annual mammography screening should be reserved for those with an expected survival of 7 years or more. Complementary ultrasound should be considered for women with dense breasts. Complementary magnetic resonance imaging is recommended for women at high risk. When available, an advanced form of mammography known as tomosynthesis can be considered as a means of screening for breast cancer.

Objetivo: Apresentar as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) para o rastreamento por imagem do câncer de mama no Brasil. Métodos: Foram analisados os estudos disponíveis nas bases científicas Medline e Lilacs. Na ausência de dados probatórios, as recomendações refletiram o consenso da comissão de especialistas. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos. O rastreamento complementar com ultrassonografia deve ser considerado para as mulheres com mamas densas. O rastreamento complementar com ressonância magnética é recomendado para as mulheres com alto risco. A tomossíntese é uma forma de mamografia que pode ser considerada para o rastreamento do câncer de mama, quando disponível.